붙임1) 응시원서

응 시 원 서

본인은 부산 중구보건소 결핵실의 기간제근로자 채용에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위사실이 판명될 경우 이로 인하여 본인에게 어떠한 불이익이 발생되더라도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2025년    월     일

응시자:          (인)

부산광역시중구보건소장 귀하

신청분야	결핵전담간호사(기간제근로자)	※ 접수번호 (담당자 기입)
성 명	(한글)	생년월일
	(한자)
주민등록 주 소	(우편번호)
	(주소)
연락처 (휴대전화)
첨부서류	1. 이력서 및 자기소개서 2. 개인정보 수집 및 이용 동의서 3. 행정정보 공동이용 사전동의서 4. 간호사 면허증 사본 5. 경력 또는 재직증명서(해당자) 6. 전산 관련 자격증 사본(해당자) 7. 취업지원 대상자 증명서(해당자)

※ 서명 후 원본 제출(이메일 접수 시 사본 스캔 제출 후 면접 시 원본 제출)

붙임2) 이력서 및 자기소개서

이력서 및 자기소개서
성명
주소 (주민등록 주소)	우편번호
	주소
연락처	전화번호		전화	휴대전화
	전자우편
주요 경력 사항	직장명		담당 업무(직무내용)	근무기간(연, 월)	의료기관* 여부
				년 월 ~ 년 월	□
				년 월 ~ 년 월	□
				년 월 ~ 년 월	□
*의료기관: 「의료법」에 따른 의료기관, 「지역보건법」에 따른 지역보건의료기관
면허증 및 자격증	자격(면허)명		발급기관	취득일
				년 월
				년 월
				년 월
				년 월
자기소개 등 활동사항
취업지원 대상자 여부	보훈번호

붙임3) 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

부산광역시 중구는 근로자의 채용 및 고용유지를 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

□ [필수]기본 개인정보 수집·이용 내역

수집‧이용 항목	수집-이용 목적	보유기간
성명, 국적, 주소, 생년월일, 연락처, 계좌은행, 계좌번호, 전자우편주소, 학력, 학위, 수상실적, 경력·재직사항, 가족사항, 차량번호	원서접수, 근로계약 체결 및 고용유지, 급여지급, 각종 제증명 발급 등 근로자 인사·복무 기록관리, 청사출입관리	근로관계 종료 후 3년

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

□ [필수] 민감정보 수집·이용 내역

수집하는 개인정보 항목	수집·이용 목적	보유기간
국가유공자정보, 장애정보, 북한이탈주민정보	원서접수, 근로계약 체결 및 고용유지, 법적사무처리	근로관계 종료 후 3년

위와 같이 민감정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

□ [필수] 기본 개인정보 수집·이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 전자우편주소	인사감사 등 채용절차의 사후관리	최종합격자 발표일 이후부터 10년

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

※ 위의 개인정보 및 민감정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 채용 및 선발에 제한이 있을 수 있습니다.

2025년      월     일

성명:              (서명 또는 인)

부산광역시 중구 보건소장 귀하

※ 서명 후 원본 제출(이메일 접수 시 사본 스캔 제출 후 면접 시 원본 제출)

붙임4) 행정정보 공동이용 사전동의서

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 부산광역시 중구보건소

2. 이용사무(이용목적) :

- 신규채용 및 인사업무 (주민등록등본상 현주소지(채용심사 관련) 조회)

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명	연번	행정정보명
1	주민등록등·초본

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해 「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.

(필요시 기재사항)

(■주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 :

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2025년     월   일

대상자   본인           성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

※ 서명 후 원본 제출(이메일 접수 시 사본 스캔 제출 후 면접 시 원본 제출)